La prostatite è una delle malattie urologiche più comuni negli uomini. È generalmente accettato che dopo 30 anni il 30% degli uomini soffra di prostatite, dopo il 40 - 40%, dopo il 50 - 50%, ecc. Allo stesso tempo, l'incidenza reale è molto più alta di quella registrata, ciò è spiegato dalle peculiarità della diagnosi e dalla possibilità che la malattia si manifesti in forma latente. Con la prostatite si verificano numerosi problemi con la minzione, la libido diminuisce e la funzione erettile è compromessa.
La prostatite è una delle malattie urologiche più comuni negli uomini. È generalmente accettato che dopo 30 anni il 30% degli uomini soffra di prostatite, dopo il 40 - 40%, dopo il 50 - 50%, ecc. Allo stesso tempo, l'incidenza reale è molto più alta di quella registrata, ciò è spiegato dalle peculiarità della diagnosi e dalla possibilità che la malattia si manifesti in forma latente.
La ghiandola prostatica è un piccolo organo ghiandolare-muscolare che si trova nella piccola pelvi sotto la vescica, ricoprendo il tratto iniziale dell'uretra (uretra). La ghiandola prostatica produce una secrezione che, mescolata al liquido seminale, mantiene l'attività degli spermatozoi e la loro resistenza a varie condizioni avverse.
Con la prostatite si verificano numerosi problemi con la minzione, la libido diminuisce e la funzione erettile è compromessa. La cosa più triste è che, in assenza di un trattamento adeguato, circa il 40% dei pazienti va incontro a qualche forma di infertilità, poiché la ghiandola prostatica non è più in grado di produrre una quantità sufficiente di secrezione di alta qualità per garantire la motilità degli spermatozoi. È importante ricordare che sintomi simili possono verificarsi non solo con la prostatite, ma anche con l'adenoma e il cancro della prostata.
Forme di prostatite
Secondo i criteri dell'American National Institute of Health (NIH USA) del 1995, esistono quattro categorie di prostatite:
- Categoria I - Prostatite acuta;
- Categoria II - Prostatite batterica cronica;
- Categoria III - Prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico (CP/CPPS):
- Categoria IIIa - Prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico con segni di infiammazione;
- Categoria IIIb - Prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico senza segni di infiammazione;
- Categoria IV - Prostatite cronica asintomatica (asintomatica).
Occasionalmente si verifica anche la prostatite granulomatosa cronica, non menzionata in questa classificazione.
La maggior parte degli esperti distingue 4 forme principali di prostatite:
- prostatite batterica acuta,
- prostatite batterica cronica,
- prostatite non batterica
- Prostatodinia.
Cause di prostatite negli uomini
Nelle persone sotto i 35 anni la malattia si presenta solitamente sotto forma di prostatite batterica acuta. Si parla di prostatite batterica quando vi è conferma di laboratorio della presenza di infezione. Molto spesso si tratta di clamidia, tricomoniasi, gardnerellosi o gonorrea. L'infezione entra nella ghiandola prostatica dall'uretra, dalla vescica, dal retto e attraverso i vasi sanguigni e linfatici della pelvi.
Tuttavia, studi recenti dimostrano che nella maggior parte dei casi l'infezione è dovuta a disturbi esistenti nella struttura del tessuto prostatico e nella circolazione sanguigna al suo interno. Nella prostatite non batterica non è possibile isolare i batteri, sebbene ciò non ne escluda la presenza.
Nei pazienti più anziani, le forme croniche della malattia vengono diagnosticate più spesso.
La prostatodinia è la presenza di un quadro clinico di prostatite, ispessimento del tessuto prostatico senza segni di infiammazione.
Sintomi della prostatite negli uomini
I sintomi della prostatite possono essere suddivisi in 3 gruppi:
- disturbi del sistema urinario (voglia frequente e dolorosa di urinare, sensazione di svuotamento incompleto della vescica), dolore al basso ventre;
- disturbi della funzione sessuale (dolore lungo l'uretra e nel retto durante l'eiaculazione, erezione debole, eiaculazione precoce, perdita dell'orgasmo, ecc.);
- aumento dell’ansia e del nervosismo di un uomo, causato dalla fissazione dell’attenzione dei pazienti sulla loro condizione.
La prostatite acuta solitamente inizia con un aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C con febbre e brividi. La minzione è difficile e dolorosa. Si sviluppa un gonfiore della ghiandola prostatica, che può causare ritenzione urinaria acuta.
La prostatite cronica procede con maggiore calma, ma in qualsiasi momento, in fattori sfavorevoli, può verificarsi una esacerbazione. Forse asintomatico.
Complicanze della prostatite
In assenza di un trattamento tempestivo, la prostatite può causare le seguenti complicazioni:
- transizione della prostatite acuta a cronica,
- ostruzione della vescica con ritenzione urinaria acuta, che richiede un trattamento chirurgico,
- sviluppo dell’infertilità maschile,
- restringimento e cicatrizzazione dell'uretra,
- cistite ricorrente,
- pielonefrite e altri danni renali,
- ascesso (suppurazione) della prostata, che richiede un intervento chirurgico,
- la sepsi è una complicanza pericolosa per la vita che spesso si sviluppa in persone con ridotta immunità (pazienti con diabete mellito, insufficienza renale).
Trattamento della prostatite negli uomini
L’arsenale moderno per la diagnosi delle malattie della prostata è molto ampio.
Il medico prescriverà un esame batteriologico delle urine e delle secrezioni della prostata. Per chiarire la sede di un'infezione del tratto urinario, vengono esaminate diverse porzioni di urina. Inoltre, un metodo diagnostico obbligatorio è l'esame digitale della ghiandola prostatica. Questa procedura non è molto piacevole, ma è molto istruttiva. Il medico può indirizzarti a un'ecografia della prostata e degli organi pelvici. Se necessario, vengono prescritti la tomografia nucleare computerizzata o magnetica, la cistoscopia, l'urografia e il test degli enzimi prostatici.
Quando si effettua una diagnosi, il medico deve escludere la presenza di iperplasia prostatica benigna e di cancro alla prostata. Per alleviare rapidamente il dolore nella prostatite acuta, si possono raccomandare analgesici e bagni caldi.
La prostatite batterica richiede la prescrizione di antibiotici, la cui selezione viene effettuata sulla base dei risultati della coltura batteriologica delle secrezioni sui mezzi nutritivi e della determinazione della sensibilità dell'agente patogeno alla chemioterapia.
La prostatite non batterica viene trattata con farmaci antinfiammatori.
Prevenzione della prostatite
Evitare l'ipotermia e non sedersi su oggetti freddi. Seguire una dieta delicata (esclusi alcol, cibi piccanti, fritti e in scatola). La vita sessuale regolare è anche un modo per prevenire la prostatite (poiché uno dei fattori provocanti è il ristagno dello sperma e le erezioni frequenti senza successiva eiaculazione). Altrettanto importante è la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
In età adulta, ogni uomo dovrebbe sottoporsi a esami regolari (una volta all'anno) da parte di un urologo. Dopo la prostatite, i corsi preventivi di trattamento ambulatoriale vengono effettuati almeno 2 volte l'anno per un mese e un ciclo di trattamento sanatorio.